Prosztata vizsgálat

Általanos tudnivalók a prosztata orvosi vizsgálatáról

Ha egy férfi vizelési panaszok miatt orvoshoz fordul, részletes, lelkiismeretes kivizsgálás szükséges. Egyrészt a panaszok hátterében esetlegesen meghúzódó prosztatarák kizárása miatt. Másrészt azért, mert a jóindulatú prosztata megnagyobbodás okozta – sokszor súlyos életminőség romláshoz vezető – panaszok a mai modern kezelési módoknak köszönhetően jól kezelhetők.

A prosztatavizsgálat jellemző módszerei

A beteget alaposan ki kell kérdezni vizelési szokásairól, a napközben – éjszaka ürített vizelet mennyiségéről, korábbi műtéteiről, rendszeresen szedett gyógyszereiről, egyéb betegségeiről, különös tekintettel az ideggyógyászati eredetű megbetegedésekről.

A panaszok objektív megítélése érdekében segítségünkre vannak különböző tünetértékelő táblázatok. Magyarországon a külföldön is használt IPSS (International Prostatic Symptoms Score) kérdőívet használjuk, mellyel a vizelési panaszok és ezek súlyossága számszerűsíthető.

A beteg fizikális vizsgálata során a belgyógyászati, sebészeti és neurológiai státus felvételén túl rektális digitális vizsgálatot kell végezni. A betegek a kivizsgálás ezen részétől tartanak leginkább, ám megfelelő milliő, intimitás, komfort biztosítása esetén a vizsgálat kevésbé kellemetlen. Az orvos áttapintja a prosztatát, meghatározza a dülmirigy nagyságát, keménységét, felszínét, szimmetriáját, érzékenységét.

A kivizsgálás következő része a vizeletüledék vizsgálat, melyhez a betegnek vizeletmintát kell produkálnia. Ezzel az eljárással húgyúti fertőzés, húgyúti kőbetegség, de akár hólyag daganat meglétére következtethetünk.

Mindenképpen szükséges vért venni a betegtől. Egyrészt a vesefunkciós értékek vizsgálata céljából, hiszen a jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH) egyik szövődménye lehet a vesefunkció romlása. Másrészt a prosztata specifikus antigén (PSA) szintjét vizsgáljuk. Ezzel a panaszok hátterében esetlegesen meghúzódó prosztatarák szűrését végezzük. Fontos megjegyezni, hogy a BPH esetén is mérsékelten emelkedik a PSA szint.

Az urológiai szakrendelők ma már szinte mindenhol fel vannak szerelve ultrahang (UH) készülékkel. Az ultrahang vizsgálattal a vesék, hólyag állapota is felmérhető, kimutatható a szövődményként jelenlévő vesekő, húgyhólyagkő. Megítélhető a prosztata térfogata és a vizelés után a hólyagban maradó – úgynevezett reziduális – vizelet mennyisége.

Az uroflowmetriás vizsgálat során a beteg egy speciális gépbe vizel, a gép pedig grafikusan ábrázolja a kiáramló vizelet mennyiségét az idő függvényében. A vizsgálattal objektíven vizsgálható a vizeletürítés mechanizmusa, obstrukció megléte, súlyossága.

A fenti vizsgálati soron kívül, azok eredményétől, illetve társuló tünetektől függően egyéb vizsgálatok – hólyagtükrözés, urodinamikai vizsgálatok, kiválasztásos urográfia, rektumon keresztüli ultrahang vizsgálat – is szükségessé válhatnak.